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    2016年新型農村合作醫療知識宣傳

    時間:2016-03-01   

    一、新農合患者住院流程:

    (1)開具轉診證明:縣級醫院開具轉診證明,縣農合辦蓋章;住院之后再開轉診證明或者未在縣級醫院住院、直接辦理電話轉診的,報銷比例降低20%;急診搶救患者,三天之內辦理電話轉診即可,不降低報銷比例。

    (2)住院交費:門診大廳19/20號窗口。

    (3)新農合登記:門診大廳21/22號窗口,需要資料:住院證、知情同意書、轉診證明(電話轉診的沒有紙質轉診證明)。急診還需要提供醫生開具的急診證明、入院記錄。

    (4)出院審核:門診大廳21/22號窗口,需要資料:出院證、知情同意書、轉診證明(電話轉診的沒有轉診證明)、身份證、農合本。新密、新鄭、伊川、鄲城縣還需要匯總清單。急診住院另需:急診證明,入院記錄。

    (5)出院結算:門診大廳19/20號窗口,需要提供:護士站打印的出院通知單、所有繳費條。

     

    二、新農合不予報銷的范圍

    1、應當由公共衛生負擔的;

    2、應當從工傷保險基金中支付的;

    3、應當由第三人負擔的;

    4、因故意犯罪、酗酒、吸毒、自殺、自殘、斗毆等造成的。骨折等非第三方責任外傷回當地報銷,出院時到新農合窗口上傳費用。

    5、在境外就醫的;

    6、超出新農合報銷基本藥物目錄、基本診療項目和醫療服務設施目錄范圍的。如人工流產、引產、治療不孕不育、美容等。

     

    三、新農合生育及新生兒住院

    1、正常分娩定額報銷450元。

    2、剖宮產無合并癥按定額報銷1600元。

    3、剖宮產有合并癥降消300元后按照普通病按比例報銷。

    4、籌資時尚未出生,錯過繳費時限未能參合的新生兒,當年住院可以用母親的新農合報銷,住院證上名字為"XXX之寶"或"XXX寶一"、"XXX寶二"等。

     

    四、新農合大病保險政策

    新農合大病保險政策指的是新農合報銷后,年度累計自付費用扣除一部分不報銷費用后超過15000元的,再報銷一部分,出院時直接在醫院報銷。

     

    五、單病種定額報銷政策

    25種常見病實行定額報銷:子宮平滑肌瘤、翼狀胬肉、老年性白內障、下肢靜脈曲張、內痔/混合痔、血栓性外痔、精索靜脈曲張、慢性肥厚性鼻炎/鼻甲肥大、慢性鼻竇炎/慢性化膿性鼻竇炎、上頜竇囊腫、鼻中隔偏曲、慢性扁桃體炎/扁桃體肥大/扁桃體增生、腺樣體肥大、(急性/慢性)闌尾炎、雙側腹股溝疝、單側腹股溝疝、臍疝、結腸息肉、慢性膽囊炎/膽囊結石伴膽囊炎、輸尿管結石、膀胱結石、睪丸鞘膜積液、乳腺纖維瘤、卵巢囊腫、剖宮產,治療方法均為手術治療。

     

    六、重大疾病政策

    重大疾病病種:乳腺癌、宮頸癌、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、唇裂、腭裂、耐多藥肺結核、急性心肌梗塞。重大疾病限額付費,除耐多藥肺結核外均為手術治療,不設起步價、不扣除自費費用,報銷比例省級65%、市級70%,需要開重大疾病的轉診證明。

     

    咨詢電話:60331584

    地址:鄭州市二七區京廣南路29號

    原京廣路院區地址:二七區京廣南路29號(京廣路與長江路交叉口)

    乘62、81、126、203、553、556、563、906、981、B16、Y17、111、B1路直達 地鐵:五號線京廣南路站下車向南500米

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