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    又又又又要做核酸啦!傳染病診斷可不是只有這種方式哦~

    時間:2021-09-18   

    新冠肺炎疫情以來,大家都對核酸檢測都不陌生。被戲稱為“捅喉嚨”“捅鼻孔”的核酸檢測是診斷是否感染新冠肺炎的重要依據。核酸檢測實際上就屬于傳染病病原學檢查中的分子生物學檢測。早期正確的診斷,不僅可以使患者得到及時治療,而且還利于早期隔離,防止傳染病的傳播。傳染病的診斷需要綜合分析下列三個方面的資料。

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    流行病學資料

    流行病學資料在傳染病的診斷中有重要的價值。應仔細詢問可疑患者的年齡、職業、籍貫、發病季節、居住與旅行地點、既往病史、輸血史、密切接觸史、不潔飲食習慣史及預防接種等。了解流行病學資料可解決兩個問題,一是有無感染某種傳染病的可能,二是有無發病的可能。

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    臨床資料

    全面而準確地詢問病史,系統而細致的體格檢查,對確定臨床診斷極為重要。發病的誘因和起病方式對傳染病的診斷有重要參考價值,體格檢查要特別注意有診斷意義的體征。

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    實驗室檢查及其他檢查資料

    實驗室檢查對傳染病的診斷有特殊意義。所有傳染病都有其特異性病原體,只要從患者體內查到其病原體就可確診,而免疫反應檢測出特異性抗體,亦有確診的意義。

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    (一)一般常規檢查項目

    包括血液、尿液、糞便常規檢驗和生化檢查。血常規檢查以白細胞計數和分類意義較大,如白細胞顯著增多時多為化膿性細菌感染、百日咳和流行性出血熱等。分類中嗜酸性粒細胞減少、消失常表示有傷寒、敗血癥可能,增多時則多為寄生蟲感染;異常淋巴細胞增多常為病毒感染,如傳染性單核細胞增多癥、流行性出血熱等。尿及糞便檢查對確定某些傳染病和寄生蟲病的診斷有重要價值。生化檢查有助于病毒性肝炎、流行性出血熱等病的診斷和病情判定。

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    (二)病原學檢查

    1.直接檢出病原體:許多寄生蟲病可通過肉眼觀察或顯微鏡觀察檢出病原體而確診,如肉眼發現蟲體或絳蟲節片等,均可迅速準確地確定診斷。

    2.分離培養病原體:用以分離病原體的檢材可采用血液、尿、糞、腦脊液、痰、骨髓、皮疹吸出液等,可用人工培養基、組織細胞培養及動物接種等方法分離病原體。

    3.分子生物學檢測:以核酸雜交法和核酸體外擴增法為主。核酸雜交法,是利用同位素32p或生物素標記的核酸探針對病原體進行分子水平的檢測。核酸體外擴增法以聚合酶鏈反應( PCR)法為常用,具有快速、簡便、靈敏、省時、對受檢樣品條件要求不高等特點,可用于病毒、細菌和寄生蟲等多種病原體的檢測。

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    (三)免疫學檢查

     1.血清學檢查:包括凝集試驗、沉淀試驗、補體結合試驗和中和試驗等。此外,放射免疫測定、免疫熒光檢查及免疫電鏡檢查等,對多種病原體的抗原、抗體均能進行精確的檢測。

     2.皮膚試驗通過向受試者皮內注射特異性抗原的方法,了解其體內是否含有相應抗體,有抗體時受試者發生變態反應,皮膚局部出現紅腫、癢、痛表現。常用于血吸蟲病、并殖吸蟲病等的流行病學調查。

    3.T細胞亞群和免疫球蛋白測定檢測可了解機體免疫功能狀態,用于部分傳染病的診斷和病情判定,如用于艾滋病的診斷和預后判定。


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